انواع روشهای نوین جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن تحولی بزرگ در درمان مشکلات شایعی چون افتادگی رحم، مثانه و رکتوم به وجود آورده اند. در گذشته، جراحی های باز با دوره نقاهت طولانی و عوارض بیشتر تنها گزینه درمانی بودند اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی های جراحی به ویژه روش های کم تهاجمی مانند لاپاراسکوپی POP و جراحی STARR، بیماران با درد کمتر، بهبودی سریع تر و نتایج قابل اطمینان تری رو به رو می شوند. این روش ها با بهره گیری از دوربین های دقیق، ابزارهای ظریف و برش های کوچک انجام می شوند و پزشک با دید مستقیم و بزرگ شده، بافت ها و اندام‌های کف لگن را به طور دقیق اصلاح و ترمیم می کند. در این مقاله به طور کامل به معرفی این دو روش جراحی نوین، مزایا و معایب آنها، مراحل انجام، شرایط مناسب برای جراحی، هزینه ها و مراقبت های بعد از عمل خواهیم پرداخت پس با ما همراه باشید.
جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن POPS و STARR چیست؟
پرولاپس و اختلالات کف لگن (Pelvic Organ Prolapse یا POP) از مشکلات شایعی بوده که بیشتر در زنان به ویژه پس از زایمان طبیعی یا در دوران یائسگی مشاهده می شوند. این اختلال زمانی رخ می دهد که عضلات، رباط ها و بافت های حمایت کننده اندام های لگنی مانند رحم، مثانه یا روده ضعیف شده و این اندام ها به سمت واژن یا مقعد جابجا می شوند. یکی از روشهای درمان این اختلالات، جراحی لاپاراسکوپی کف لگن و در برخی موارد خاص تر، جراحی (STARR یا Stapled Transanal Rectal Resection) برای درمان پرولاپس رکتوم و سندرم انسداد دفع است.
جراحی لاپاراسکوپی POP چیست؟
روشی کم تهاجم بوده که با استفاده از ابزارهای بسیار ظریف از طریق چند برش کوچک در شکم، جراح اقدام به ترمیم پرولاپس می کند. هدف بازگرداندن موقعیت طبیعی اندام های لگنی و تقویت ساختارهای نگه دارنده آنها است. لاپاراسکوپی به دلیل حداقل تهاجمی بودن باعث بهبودی سریع تر، درد کمتر و کاهش عوارض می شود.
جراحی STARR چیست؟
جراحی STARR بیشتر برای درمان پرولاپس داخلی راست روده (رکتوم) یا سندرم انسداد دفع کاربرد دارد. در این روش از دستگاه مخصوص برای برداشت بخش های بیرون زده روده و اصلاح ساختار آن از طریق مقعد استفاده می شود. لازم به ذکر است این عمل بدون برش در شکم انجام می گیرد.
بیشتر بخوانید: انواع روشهای نوین جراحی هموروئید
مزایای جراحی POPS و STARR
درمان جراحی پرولاپس لگن و اختلالات کف لگن در موارد متوسط تا شدید، بهترین گزینه درمانی محسوب می شود. حال در ادامه مزایای این روش ها را بررسی می نماییم:
مزایای جراحی لاپاراسکوپی POP
- برش های کوچک و زیبایی بهتر پوست
- کاهش احتمال عفونت و عوارض جانبی
- کاهش درد پس از عمل نسبت به جراحی باز
- دقت بالاتر جراح به دلیل بزرگ نمایی ناحیه عمل
- نتایج عملکردی بهتر به ویژه در کنترل مثانه و روده
- دوران نقاهت کوتاه تر و بازگشت سریع به زندگی عادی
- امکان ترمیم همزمان چند بخش لگن (مثانه، رحم، روده)
مزایای جراحی STARR
- بدون نیاز به برش در شکم
- ترخیص زودتر از بیمارستان
- درد کمتر نسبت به روشهای سنتی
- نتایج بالینی مطلوب در بهبود کیفیت زندگی
- کاهش قابل توجه فشار رکتوم و احساس تخلیه ناکامل
- درمان موثر برای سندرم انسداد دفع و پرولاپس داخلی رکتوم
- روش مناسب برای افراد مبتلا به یبوست مزمن و پرولاپس رکتوم
بیشتر بخوانید: جراحی بیماری های نشیمنگاهی با لیزر
معایب جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن (POPS) و (STARR)
هرچند این جراحی ها نسبت به روش های سنتی عوارض کمتری دارند اما خالی از معایب نیستند. آگاهی از این معایب به تصمیم گیری آگاهانه تر بیماران کمک می کند. البته لازم به ذکر است با انتخاب بهترین جراح کولورکتال تهران میتوانید به طور قابل توجهی از این عوارض جلوگیری نمایید.
معایب جراحی لاپاراسکوپی POP
- نیاز به تجهیزات پیشرفته و جراح ماهر
- امکان بازگشت پرولاپس در برخی موارد
- احتمال آسیب به ارگان های مجاور (مثانه، روده، اعصاب)
- هزینه بالاتر نسبت به جراحی سنتی در برخی مراکز خصوصی
معایب جراحی لاپاراسکوپی STARR
- درد موقت یا مزمن در ناحیه مقعد
- احتمال خونریزی یا عفونت پس از عمل
- در برخی بیماران نتایج به اندازه مورد انتظار نیست
- نیاز به رعایت دقیق رژیم غذایی و مراقبت های پس از عمل
نحوه انجام جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن (POPS) و (STARR)
مراحل انجام جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن (POPS) و (STARR) به شرح زیر است:
مراحل جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن از طریق POPS
- آزمایش های پیش از عمل و بیهوشی عمومی برای کنترل درد بیمار
- ایجاد برش های کوچک (5 -10 میلی متر) در ناحیه شکم
- وارد کردن دوربین لاپاراسکوپ برای مشاهده اندام های لگنی با بزرگ نمایی بالا
- استفاده از ابزارهای مخصوص برای اصلاح موقعیت اندام های جابجا شده
- تقویت و ترمیم بافت های حمایت کننده با استفاده از بخیه یا مش (توری های پزشکی)
- خارج کردن ابزار و دوختن برش ها
مراحل جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن از طریق STARR
- بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی
- استفاده از آندوسکوپ مخصوص برای دسترسی به داخل رکتوم
- برش حلقوی با دستگاه استاپلر و برداشتن بافت پرولاپس شده
- دوختن خودکار بافت رکتوم با کمک استیپلر
- خروج ابزار و کنترل خونریزی
بیشتر بخوانید: جراحی پولیپ های رکتوم از طریق (TAMIS)
مراقبت بعد از لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن (POPS) و (STARR)
- مراجعه منظم به پزشک
- پیروی از رژیم غذایی پر فیبر
- پرهیز از رابطه جنسی تا زمان بهبودی کامل
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین تا چند هفته
- نوشیدن مایعات کافی برای جلوگیری از یبوست
- مصرف داروهای تجویز شده طبق دستور پزشک
- پیاده روی روزانه برای جلوگیری از لخته شدن خون
هزینه جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن (POPS) و (STARR)
بهتر است بدانید هزینه این جراحی ها به نوع بیمارستان (خصوصی یا دولتی)، تجربه جراح، پیچیدگی بیماری، نوع بیهوشی، مدت بستری و ابزارهای مورد استفاده متفاوت است. بیمه های پایه و تکمیلی ممکن است بخشی از هزینه را پوشش دهند به ویژه اگر پرولاپس عملکرد بیمار را به شدت مختل کرده باشد.
در ایران، هزینه این جراحی ها در مراکز دولتی کمتر بوده و تحت پوشش بیمه های پایه یا تکمیلی قرار می گیرد اما در بیمارستان های خصوصی ممکن است هزینه جراحی لاپاراسکوپی بین 20 تا 60 میلیون تومان متغیر باشد. توصیه می شود برای اطلاع دقیق از هزینه ها ابتدا با مطب دکتر هاشم پور تماس بگیرید و مشورت کنید.
نتیجه گیری
با توجه به مطالب ذکر شده در بالا نتیجه می گیریم، جراحی لاپاراسکوپی پرولاپس و اختلالات کف لگن از طریق (POPS) و (STARR) از روشهای نوین درمانی برای اختلالات کف لگن هستند که با کمترین تهاجم، بیشترین تاثیر را در بهبود کیفیت زندگی بیماران دارند. با شناخت دقیق از این روش ها، مزایا، معایب و مراقبت های لازم میتوان با اطمینان بیشتری مسیر درمان را انتخاب کرد. اگر از مشکلاتی مانند پرولاپس رنج می برید و درمان های غیرجراحی موثر نبوده اند، مشورت با دکتر محمدرضا هاشم پور به عنوان یکی از بهترین جراحان کولورکتال در تهران گامی مهم در بازگشت به زندگی عادی می باشد.